Blood Culture Bacteria
آزمایشی برای کشت و بررسی حساسیت باکتریهای موجود در نمونه خون.
کشت خون برای تشخیص عفونت در خون انجام می گیرد. این عفونت ممکن است باکتریایی (نظیر مننژیت، استئومیلیت یا سپتی سمی) یا قارچی هستند. باکتری ها ممکن است از راههای مختلفی نظیر تهاجم باکتری از طریق سیستم لنفاتیک در عفونت های کلیه، روده، کیسه صفرا؛ از طریق تعبیه کاتترهای شریانی یا وریدی و یا اندوکاردیت باکتریایی بدلیل دریچه های مصنوعی قلب، وارد جریان خون شوند. زمانی که باکتری وارد جریان خون می شود، تب و لرز اتفاق می افتد. این اتفاق معمولاً مصادف با زمانی است که برای تایید وجود باکتری در خون، کشت خون انجام می شود. باکتری هایی که در این آزمایش قرار می گیرند شامل ارگانیسم های هوازی مانند ” استافیلوکوک پنومونیه ” یا ارگانیسم های بی هوازی مانند” کلستریدیوم دیفیسیل ” است. کشت خون برای تشخیص عفونت در خون انجام می گیرد. این عفونت ممکن است باکتریایی (نظیر مننژیت، استئومیلیت یا سپتی سمی) یا قارچی هستند. باکتری ها ممکن است از راههای مختلفی نظیر تهاجم باکتری از طریق سیستم لنفاتیک در عفونت های کلیه، روده، کیسه صفرا؛ از طریق تعبیه کاتترهای شریانی یا وریدی و یا اندوکاردیت باکتریایی بدلیل دریچه های مصنوعی قلب، وارد جریان خون شوند. زمانی که باکتری وارد جریان خون می شود، تب و لرز اتفاق می افتد. این اتفاق معمولاً مصادف با زمانی است که برای تایید وجود باکتری در خون، کشت خون انجام می شود. باکتری هایی که در این آزمایش قرار می گیرند شامل ارگانیسم های هوازی مانند ” استافیلوکوک پنومونیه ” یا ارگانیسم های بی هوازی مانند” کلستریدیوم دیفیسیل ” است. به محض اینکه نمونه خونی تهیه شد؛ خون کشت داده می شود و به ارگانیسم ها امکان رشد در یک محیط کشت خاص داده می شود. در خلال ۴۸ تا ۷۲ ساعت، معمولاً ارگانیسم شناسایی می شود. اگر چه برای کشت قارچ ممکن است ۳۰ روز تا اعلام نتایج نهایی طول بکشد. در صورتی که باکتری در کشت یافت شود؛ یک تست تکمیلی حساسیت جهت تعیین موثرترین آنتی بیوتیکی که قابلیت ازبین بردن این باکتری خاص دارد؛ نیز صورت می گیرد. در صورتی که پس از ۱ هفته هیچ رشدی مشاهده نشود؛ کشت خون منفی در نظر گرفته می شود. اِندوکاردیت ، التهاب و عفونت دیواره قلب یا دریچه های قلب ، می تواند ناشی ازعفونت جریان خون باشد. افرادی که دارای دریچه های قلب مصنوعی یا مفاصل مصنوعی هستند در معرض خطر بالاتری از عفونت سیستمیک بعد از عمل جراحی قرار دارند، اگر چه این بیماری ها شایع نیست. در افرادی که نقص سیستم ایمنی دارند به علت یک بیماری زمینه ای مانند سرطان خون یا ایدز ، و یا به دلیل عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی مانند عواملی که در شیمی درمانی هستند در معرض خطر بالاتر قراردارند و سیستم ایمنی بدن آنها کمتر قادر به از بین بردن میکروارگانیسم هایی که گاهی وارد خون می شوند؛ می باشد. باکتری ها و مخمرها نیز ممکن است به طور مستقیم از طریق استفاده از مواد مخدر داخل وریدی و یا از طریق کاتتر داخل وریدی و جراحی وارد جریان خون شوند . فرد مبتلا به سِپتی سمی ممکن است علائم زیر را داشته باشد: لرز، تب، تهوع، تنفس سریع ، ضربان قلب سریع، گیجی، کاهش برون ده ادرار. علائم شدیدتر ممکن است باعث التهاب در سراسر بدن و شکل گیری بسیاری از لخته های کوچک خون در کوچکترین رگهای خونی شود. یک یا چند ارگان ممکن است کارشان متوقف شود و ممکن است یک افت خطرناک در فشار خون به وجودآید. کشت خون اغلب در نوزادان و کودکان ، که ممکن است عفونت داشته باشند ولی علائم و نشانه های سپتی سمی ندارند سودمند است. نتیجه مثبت این تست می تواند مثبت کاذب ناشی از آلودگی پوست باشد. اگر دو یا چند مجموعه کشت خون مثبت باشد باهمان نوع باکتری یا قارچ ؛ به احتمال زیاد میکروارگانیسمی که در محیط کشت یافت می شود باعث عفونت شده است. اگر یک مجموعه کشت مثبت و یک مجموعه کشت منفی باشد، می تواند عفونت یا آلودگی باشد. پزشک باید برای ارزیابی وضعیت بالینی فرد؛ نوع میکروارگانیسم استخراج شده را باید بداند.
عوامل مداخله گر در تغییر نتایج تست ؟
مهم ترین عامل در ایجاد آلودگی در کشت خون ضد عفونی کردن نادرست پوست می باشد. حتی در شرایطی که ضد عفونی کردن محل خونگیری به خوبی انجام شده باشد در ۵ – ۳ درصد موارد آلودگی مشاهده می شود. آلودگی ممکن است توسط آلوده کننده های پوستی مثل استافیلوکوک اپیدرمیدیس، دیفتروئید، گونه های کلستریدیوم و باسیلوس (به استثناء باسیلوس آنتراسیس) و آسینتوباکتر باشد. این باکتری ها به ندرت می توانند پاتوژن تلقی شوند. در صورت عدم استفاده از ماده ضد انعقاد، باکتریها در لخته به دام می افتند و از آنجایی که در لخته فعالیت فاگوسیتوز زیاد است کشت خون منفی می شود. استفاده از مواد ضد انعقاد نامناسب مانند سیترات سدیم یا EDTA از رشد باکتری ها از جمله کوکسی های گرم مثبت جلوگیری می کند. مصرف آنتی بیوتیکها پیش از انجام آزمایش ممکن است سبب تغییر نتایج آزمایش گردد.
شرایط نگهداری نمونه ؟
محیط های کشت خون تهیه شده باید بلافاصله به آزمایشگاه منتقل شده و در انکوباتور ( ۳۷ درجه ) قرار داده شود.
راهنمای جمع آوری نمونه ؟
ضدعفونی کردن محل خونگیری، رعایت کامل شرایط استریل در موقع خون گیری ، تلقیح مستقیم خون به داخل بطری کشت خون ، می تواند تا حد زیادی از آلوده شدن کشت های خون جلوگیری نماید . هر چند با رعایت این موازین و در بهترین شرایط کاری ، حدود ۳ تا ۵درصد کشت های خون در معرض آلودگی قرار می گیرند که این آلودگی می تواند منشا پوستی یا محیطی داشته باشد.